Shinbo

頻尿・夜間頻尿

　トイレに行く頻度を決めるのは、腎臓で作られる尿量、一度に膀胱に貯められる尿の量で決まってきます。たとえば一日2000mlの尿が腎臓で作られ、膀胱に400mlの尿を一度に貯められるとすると2000ml÷400ml＝5回トイレに行く必要があります。それをもとに頻尿になる仕組みを次のように考えます。

頻尿のタイプ

① 多尿型（尿が多すぎる）：腎臓で作られる尿がそもそも通常より多くて、トイレに行かざるを得ない場合。
② 膀胱容量低下型：膀胱に貯められる力（余裕）がなくて、膀胱に少し尿が貯まっては出して、また貯まっては出すことを繰り返し、トイレに行く回数が多くなる場合。
③ ①と②が混合する場合。

　また、①の多尿方にも、一日の総尿量が多い終日の多尿型と、昼は尿量は多くないのに夜（正確には就寝中）のみ尿量が多くなってしまうパターンがあります。特に後者を夜間多尿と言います。その結果、昼間は全然気にならないのに夜になると何度もトイレに起きなければなりません。高齢の方に非常に多く見られるパターンです。
②の膀胱容量低下型は、昼夜関係なく頻尿が見られることが多いようです。

対応・治療

　どのタイプかで対応の仕方が変わってきます。まず②である場合は、膀胱にそもそも問題はないか、といった考えで検査し、異常があれば膀胱をターゲットとした治療を行います。①であれば、尿を作る速度、リズムの問題となるので、おしもの病気というより腎臓、心臓の異常がないか、その他の病気（糖尿病、睡眠時無呼吸症候群など）がないかといった視点で検査、治療をおこないます。

排尿日誌

　このように頻尿のタイプ分けが重要なのですが、問診だけで判断が付かない場合には排尿日誌（排尿記録とも言います）が頼りになります。トイレに行った時刻とその時に出た尿量を昼夜にわたり記録していただきます。１～2日分の記録があれば患者さんごとの傾向がわかります。患者さんにとって面倒といえば面倒なのですが、非常に重要で参考になる情報が含まれています。